统账结合与单建统筹在多个方面存在显著的区别，以下是它们的详细对比： ### 一、基本意义与定义 1. **统账结合**： - 通常称之为“基本医疗保险”。 - 是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”的制度，旨在结合社会统筹的长处与个人账户的优势，为参保人员提供全面的养老和医疗保障。 2. **单建统筹**： - 通常称之为“住院保险”。 - 是指灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部作为统筹基金，用于支付参保人员的住院医疗费，医保经办机构不为参保人员建立个人医疗账户。 ### 二、建立个人账户的区别 1. **统账结合**： - 为每个人按其工资一定的百分比建立个人账户，用于记录个人的缴费和医疗费用的支出情况。 2. **单建统筹**： - 不为参保人员建立个人医疗账户，所有缴纳的医疗保险费均作为统筹基金使用。 ### 三、面向人群的区别 1. **统账结合**： - 面向的是所有人，包括企业职工、城乡居民等，旨在实现社会保障的广泛覆盖。 2. **单建统筹**： - 主要针对城镇职工基本医疗保险统筹范围内的国有、城镇大集体企业，且符合特困企业条件的单位及其职工。这些企业可以申请参加单建统筹，以减轻医疗费用的负担。 ### 四、缴费模式的区别 1. **统账结合**： - 养老保险缴费过程中，通常由企业和个人共同承担，企业承担较大比例（如20%），个人承担较小比例（如8%）。 2. **单建统筹**： - 每月按上年度本单位在职职工工资总额的5.5%缴纳基本医疗保险单建统筹基金的医疗保险费，职工个人不缴费。这种方式有助于特困企业减轻缴费负担，同时保障职工的住院医疗需求。 ### 五、待遇享受的区别 1. **统账结合**： - 参保人员不仅可以在住院时享受医疗保险待遇，还可以在门诊等场合使用个人账户中的资金支付医疗费用。 2. **单建统筹**： - 主要用于支付参保人员的住院医疗费，对于门诊等费用通常不直接支付。但参保人员因病住院和因病情需要进行门诊特定项目诊治、特殊检查、特殊治疗时，将按照相关规定享受基本医疗保险统筹基金支付待遇。 综上所述，统账结合与单建统筹在基本意义、建立个人账户、面向人群、缴费模式以及待遇享受等方面均存在显著差异。选择哪种模式取决于具体的政策规定和参保人员的实际需求。